За выделения гормона релаксина становятся. Ощущаем «буйство» гормонов. Лечение дефицита гормона

Культура послеродового ухода в настоящее время только начинает возрождаться. Обычно восстановлением родильницы недолго занимаются врачи родильных учреждений, а далее молодая мама остается предоставлена самой себе. Давайте с вами разберемся, что способствует укреплению здоровья после родов.

vinteresah.com

Период восстановления занимает в среднем около 4-6, а при осложнениях - до 8 недель после родов. Самые большие изменения затрагивают репродуктивную систему - матка сокращается и стремительно уменьшается, раны заживают, а грудь подстраивается под лактацию.

Одновременно с уменьшением матки освобождается место в брюшной полости. Его стремятся заполнить все органы, которым было тесно последние месяцы беременности. Важно осознавать, что каждый из этих органов крепится к позвоночнику, тазу и друг другу фиксирующими связками.

Учитывая, что при беременности вырабатывался особенный гормон - релаксин , необходимый для расслабления таза и его соединений, после родов все связки также ослаблены. При их перерастяжении происходит опущение внутренних органов.

Отлежаться!

Поэтому любые вертикальные нагрузки в раннем послеродовом периоде крайне нежелательны.

Отсюда вытекает главное правило: отлежаться ! Итак, первые несколько дней после родов важно как можно меньше вставать. Чем больше родов у вас за плечами, тем дольше дней посвятите отдыху. Сколько лежать? Да сколько получится. Три-четыре-пять дней вполне достаточно.

Обратите внимание! В связи с послеродовой эйфорией вам может быть психологически тяжело валяться в кровати первые дни - душевных сил много, физических, кажется, тоже. Однако обычно через три дня уровень эндорфинов резко падает и нагоняет усталость от родов.

Поэтому мой вам совет: просто поверьте, что отлежаться - это очень важно. За первые дни матка значительно сократится, а внутренние органы спокойно займут освободившееся место.

Чтобы уменьшить количество вставаний, возьмите малыша к себе в кровать - это способствует налаживанию грудного вскармливания и контакта с новорожденным.

Пожалуйста, не поймите этот принцип как ничегонеделание. Главная мамина работа на всем протяжении послеродового периода - уход за своим ребенком, отдых и укрепление своего тела. Когда вы отлежитесь несколько дней, можно понемногу начинать специальную послеродовую гимнастику (сначала 5 минут в день, доводя до 3 подходов по 10 минут) и ходить при желании на прогулку.

womanglory.ru

Поддержка для животика

Второе не менее важное правило - обеспечить поддержку своему животику в то время, пока мышцы брюшного пресса еще растянуты. Восстановление их структуры занимает от 10 до 14 дней. Идеальный и простой способ поддержки живота - подвязывание его широкой полосой ткани. Подробное описание этого процесса можно без проблем найти в интернете, а также обучиться этому на курсах будущих мам.

Почему не послеродовый бандаж? Именно лоскут ткани при правильном подвязывании оказывает неравномерное давление на живот - поддерживает внизу и мягко «обнимает» сверху.

Послеродовое пеленание

Третий метод - дополнительные методы послеродового восстановления - например, известное сейчас в родительских кругах послеродовое пеленание.

Пеленание - это комплексная процедура, в результате которой происходит глубокое расслабление тела, выведение гормона релаксина и лишней жидкости, снятие мышечных зажимов и коррекция подвижности и диспозиции (смещения) косточек таза, позвоночника и черепа.

Методы, к которым прибегают в процессе пеленания, разнообразны - массаж, лимфодренаж, фитотерапия, ароматерапия, гомеопатия, остеопатия и некоторые другие. Благодаря такому комплексному воздействию, родильница может справиться не только с физическими последствиями родов (разболтанность суставов, диастаз, боли в тазу и спине, запоры и многое другое), но и со многими психологическими (эмоциональный упадок, депрессия, недовольство собственными родами, одиночество, апатия и прочие).

В виде приятного бонуса проявляются уменьшение окружностей талии, бедер, в области икр . Самое важное, что процедура проходит у вас на дому, в комфортной атмосфере, рядом с малышом, а все воздействия мягкие, безболезненные и приятные.

Согласно моему опыту, все больше женщин сегодня задумывается о своем здоровье после родов. Ведь от самочувствия мамы и от того, как она восстановится, зависит не только климат в семье. Грамотный послеродовый уход - это профилактика опущения внутренних органов (в первую очередь матки, влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки), запоров и геморроя, грыжи белой линии живота, вторичного бесплодия.

Естественно, организм восстанавливается и сам по себе, даже когда вы ничего для этого не предпринимаете. Я верю, что самое важное в послеродовый период - это спокойное и рассудительное отношение к себе, распределение домашних обязанностей (помощь по дому и со старшими детьми) и разумная оценка своих физических и душевных ресурсов.

Однако с помощью вышеупомянутых правил можно восстановиться гораздо раньше, а также продлить свои красоту, здоровье и хорошее настроение.

Колонку ведет:

Сосновская Наталья Андреевна, врач акушер-гинеколог, руководитель и лектор школы материнства и женского здоровья "Лира" .

Школа "Лира" - это курсы с индивидуальном подходом, направленные на подготовку к максимально естественным родам.

Преимущества курсов "Лира":

маленькие группы;
возможность посещения с партнером с выдачей сертификата о партнерских родах;
полная программа подготовки к родам, включая методы обезболивания родов, восстановление после родов, грудное вскармливание и уход за младенцем;
информационная поддержка по вопросам вынашивания малыша;
есть курс о беременности;
питание, анализы и обследование, психологическая адаптация и многое другое.

Уважаемые читатели! Как проходило ваше восстановление после родов? Какими методами восстановления вы пользовались? Что было самым сложным? Ждем ваши комментарии!

В нашем организме присутствует множество гормонов, каждый из которых отвечает за протекание важнейших жизненных процессов. Релаксин, или как его прозвали гормон беременности – один из самых значимых. Он оказывает влияние на протекание беременности и родов, отражается на состоянии многих органов и систем организма. Все о составе, структуре, предназначении гормона, а также об одноименной биологически активной добавке.

Релаксин представляет собой гормон, который встречается у млекопитающих и человека. Преимущественно он синтезируется в яичниках, эндометрии и желтом теле. Также образование гормона может происходить в маточных тканях или в плаценте на протяжении беременности.

В 1926 ученый Ф. Хайсо впервые описал гормон. Релаксин состоит из двух цепочек А (22 аминокислотных остатка) и В (30 аминокислотных остатков), которые связаны меж собой дисульфидными мостиками. Это полипептидный гормон, молекулярная масса которого приближена к 6 000. Удивительно, но лишь почти спустя 80 лет после открытия, удалось распознать клеточные рецепторы гормона.

Оказалось, что они содержатся в сердце, мозгу, почках и других органах, которые не имеют прямого отношения к репродуктивной системе. Это был поистине прорыв в мире медицине, который обозначил собой веху производства лекарственных средств, направленных на преодоление проблем, возникающих в период ожидания ребенка.

Функции в организме

Релаксин многофункционален. Сложно переоценить значение, которое имеет гормон для репродуктивной системы. Благодаря ему происходит:

подготовка организма будущей мамочки к родам, посредством формирования родового канала;
расслабляющее воздействие на связки костей таза и лонного сочленения в последнем триместре беременности;
раскрытие шейки матки в момент родов;
снижение маточного тонуса и интенсивности сокращений.

У беременных женщин гормон расслабляет сухожилия и расширяет сосуды. Все это требуется для нормального течения беременности и непосредственно родового процесса. Это настоящий помощник сердцу, ведь в период ожидания малыша происходит значительное увеличение объема крови и набор веса. Известно, что данный гормон способствует росту и развитию новых кровеносных сосудов. Принимает участие в работе сердца и сказывается на мозговой активности.

Подтверждением вышеизложенного являются научные исследования и эксперименты. Ученые выяснили, что этот гормон в разы снижает вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Так, итальянский профессор Марко Метра провел важнейший опыт. Добровольцам пожилого возраста предлагался гормон. Все они пережили в прошлом остановку сердца, имели проблемы с давлением и страдали от часто возникающей одышки.

В соответствии с правилами, часть испытуемых в ходе эксперимента получала всего лишь навсего пустышку. По итогам исследования более, чем у 18% из числа пенсионеров, принимавших препарат с гормоном, наблюдалось улучшение клинической картины. Они утверждали, что одышка стала беспокоить значительно реже. А вот каких-либо перемен в состоянии здоровья пациентов, употреблявших плацебо не выявлено.

По последним данным, релаксин эффективен и в лечении почечного поликистоза. Месячный курс приема гормона стабилизирует состояние почек и улучшает кровоток, благодаря сосудорасширяющим свойствам гормона. Успешно зарекомендовал себя способностью понижения уровня коллагена. Это помогает в замедлении формирования новых рубцов и расщеплении уже имеющихся.

Действие препарата

В аптеке можно найти биологически активную добавку (БАД), таблетки с одноименным названием. Этот препарат содержит:

Корни валерианы;
Траву пустырника;
Листья крапивы;
Плоды красной рябины;
Глауконит;
Глюкозу;
Стеарат кальция.

Его принимают с целью обогащения организма микроэлементами: железом, марганцем, хромом и каротиноидами, включающих флавоноиды. Оно оказывает мягкий седативный эффект. Обладает успокаивающим воздействием, помогает снять нервное напряжение и раздражительность. Принимают при легком нарушении сна, повышенной возбудимости, тревоге, при колебании артериального давления, чувстве тревоги, вегетососудистой дистонии, учащенном сердцебиении.

Несмотря на то что релаксин – это гормон беременности, препарат Релаксин строго противопоказан в период ожидания ребенка и лактации, то есть кормления грудью. Об этом указано в инструкции по применению.

Среди других противопоказаний также индивидуальная непереносимость компонентов и детский возраст. Перед приемом таблеток рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Как правило, взрослые принимают по 1 таблетке (300 мг) трижды в сутки во время приема пищи. Курс составляет от двух до трех недель, после чего прием биологически активной добавки следует прекратить.

ТТГ или тиреотропин, тиреотропный гормон – продукт передней доли гипофиза, регулирующий функцию ЩЖ. В последней имеются его рецепторы, при помощи них высокий тиреотропин стимулирует щитовидку к выработке и активизации ее гормонов.

Сущность проблемы

ЩЖ полностью определяет все виды обмена в организме, работу ССС, ЖКТ, ЦНС, репродукцию. Тиреотропин и гормоны ЩЖ имеют обратную связь (качели). С момента наступления беременности у женщины меняется работа всего организма, и железы эндокринные не становятся исключением. Значения гормональных показателей начинают скакать, что является нормой.

По показателям ТТГ врач имеет всю картину протекания гестации. При взятии на учет в ЖК, гинеколог направит женщину на ТТГ при беременности, а если уже были проблемы с ЩЖ в прошлых родах, сдавать тест надо еще при планировании беременности и держать контроль первые 10 недель срока.

Таким женщинам, прежде, чем забеременеть, необходимо пройти полное обследование. Дело в том, что когда наступает беременность, именно тиреотропный гормон отражает состояние ЩЖ. ТТГ нарушается при патологиях печени и почек, расстройствах психики, постоянном недосыпе.

Как ведет себя тиреотропный гормон во время вынашивания плода

В период гестации ЩЖ у плода до 10 недели еще нет и ему гормон ТТГ не нужен; мамина железа поэтому работает за двоих. Существует специальная таблица иммунологических исследований по тиреоидной группе, которая имеется у любого эндокринолога. Верхняя норма гормона ТТГ колеблется в районе 2-2.5 мкМЕ/л. Причем, это должно быть и при планировани, и при наступлении зачатия.

Нижняя граница ТТГ должна быть не меньше 0.5 мкМЕ/л – это нормально. Цифры ниже этого – уже патология. Нет никакой необходимости определять ТТГ по неделям, это достаточно определять по триместрам.

1 триместр - 0,1-0,4 мЕд/л или мМЕ/л;
2 триместр - 0,3-2,8 мЕд/л;
3 триместр - 0,4-3,5 мЕд/л.

ТТГ при беременности норма: при беременности она колеблется в диапазоне от 0,2 до 3,5 мМЕ/л. В разных странах эти нормы разнятся.

В СНГ нормы ТТГ при беременности по триместрам следующие: принят показатель 0,4-2,5 мМЕ/л в 1 триместре и 0,4-4,0 мМЕ/л во 2 и 3 триместрах. Некоторые специалисты указывают, что максимальный показатель может быть и 3 мМЕ/л. В других регионах для беременных – нормы другие. Например, в Америке они ниже.

Симптоматические проявления нехватки тиреотропина

Ниже нормы – это значит близко к 0. Т4 при этом повышается. Симптомы:

появляется тахикардия с усилением сердечного выброса;
АГ выше 160 мм рт.ст.;
резкие цефалгии;
температура становится постоянно субфебрильной;
повышается аппетит и появляется чувство постоянного голода на фоне пониженного веса.

У беременной меняется эмоциональный фон: женщина становится раздражительной, неуравновешенной, у нее могут отмечаться судороги, тремор конечностей.

Причины снижения тиреотропина

Пониженный ТТГ при беременности может возникать:

при голодании и жестких диетах;
стрессах;
синдроме Шихана (атрофия клеток гипофиза после родов);
самолечении при гипертиреозе;
недостаточной работе гипофиза;
образованиях и узлах ЩЖ, влияющих на продуцирование гормонов;
при йододефиците.

Если состояние не поддается консервативной терапии тиреостатиками, прибегают даже к резекции ЩЖ у женщин при беременности.

Тиреотропин и зачатие

Работа ЩЖ при планировании беременности должна доминировать. Ее сбой может не дать зачать и выносить плод. Влияние ТТГ у девушки на зачатие таково, что когда на УЗИ органов малого таза врач видит ановуляцию, а лютеиновое тело при этом недоразвито, он всегда направит вас на анализ ТТГ.

Вообще повышенный ТТГ может отрицательно влиять на яичники – тормозит развитие желтого тела. Если указанный повышенный ТТГ не успел подействовать на овуляцию, зачатие происходит.

Как ТТГ влияет на зачатие? ТТГ вообще сам по себе мало воздействует на оплодотворение, на зачатие влияют заболевания, вызывающие бесплодие. К таковым относятся манифестный гипотиреоз (должен быть ТТГ высок, а Т4 снижен); состояние гиперпролактинемии – повышенное количество пролактина. Если ТТГ во время беременности повышен, но гормоны ЩЖ остаются в N, беременность течет нормально.

Поведение ТТГ при беременности

1 триместр — при появлении зиготы в организме продуцируется ХГЧ – хорионический гонадотропин. Он подстегивает работу ЩЖ, под его воздействием она работает уже сильнее обычной ее нормы и увеличивается на 50%. В крови скапливается много тироксина. Ее гормоны резко подскакивают и ТТГ в первом триместре беременности падает.

С 10 недели ХГЧ начинает постепенно снижаться и к началу 2 триместра падает в разы. Это приводит к повышению ТТГ и Т4 свободный, но в пределах нормы. Эстрогены начинают расти, свободных гормонов становится все меньше.

С началом 2 триместра и до самых родов повышенный ТТГ при беременности при наличии связанных гормонов растет, но не больше нормы. Поэтому патологией это не считается.

Если же в конце 1 триместра значение ТТГ низкое и не выросло, это уже признак тиреотоксикоза. Понижение может приводить к отслойке плаценты. Даже при наступлении родов, позже у него могут обнаруживаться пороки и аномалии.

Первый триместр

Тиреотропный гормон на ранних сроках при беременности: у здоровой потенциальной мамы в первые 12 недель беременности всегда понижен. В идеале ТТГ норма не выше 2,4-2,5 мкМЕ/мл – цифры должны быть средние: 1,5 – 1,8 мкМЕ/мл.

ТТГ через плаценту не поступает, но поступают гормоны ее ЩЖ. При указанных цифрах ТТГ — Т4 свободный при беременности будет как раз в том диапазоне, который позволит плоду нормально развиваться.

При многоплодной беременности ТТГ ниже нормы, близок к 0. 10-12 неделя – имеет самый низкий ТТГ. Его подавляет ХГЧ. Затем он может повышаться.

2 и 3 триместр

Норма ТТГ во втором триместре беременности: при беременности 2 триместр имеет уже в норме постепенное повышение тиреотропина. С 18 недели беременности уже у плода своя рабочая ЩЖ, а ТТГ во втором триместре он начинает производить еще с 15 недели гестации. Теперь срабатывает функция защиты плода от интоксикации гормонами матери: желтое тело полностью редуцируется и функционирует только плацента.

Второй триместр беременности: эстрогены растут, они повышают синтез белков транспортеров, которые связывают свободные Т3 и Т4 и снижают их количество. Тиреотропный гормон (ТТГ) в 3 триместре у беременных приближается к обычному показателю нормы ЩЖ, поскольку переводу ЩЖ в нормальный ритм помогает и снижение ХГЧ. Все это ведет к повышению теперь уже в третьем триместре беременности.

Значения будут колебаться, но в нормальных пределах. Контролирует этот процесс эндокринолог.

Высокий уровень ТТГ при беременности может приводить к гипотиреозу и осложнениям: выкидыши, отслойка детского места, уродства у плода.

Влияние ТТГ на плод и на беременность таково, что не исключено развитие врожденного гипотиреоза, кретинизма. Но это в теории, не гарантированно. Проявится это лишь при запредельном тиреотропном гормоне.

ТТГ должен быть более 7. Тогда лечение требуется. Наиболее частые причины повышения ТТГ:

это аденома гипофиза;
дисфункция надпочечников;
гестоз;
тяжелая соматика;
холецистэктомия;
прием нейролептиков;
йододефицит;
превышение доз йодных препаратов; патологии почек;
гемодиализ;
гипотиреоз;
свинцовые отравления.

Лечение становится необходимым, если норма ТТГ у беременных выше 7 единиц – назначается Эутирокс или Л-тироксин.

Симптоматические проявления высокого ТТГ

Если показатели ТТГ больше нормы в 2,5 раза и больше, это особенно опасно в первые 12 недель.

Проявления и симптомы:

замедленность реакций;
вялость;
рассеянность;
раздражительность;
деформации шеи;
сниженный аппетит вплоть до полного его отсутствия;
симптомы постоянной тошноты сочетаются с неуклонным набором веса;
постоянные запоры;
температура меньше нормы;
также налицо симптомы изменений кожи: она сухая и бледная;
выпадают волосы;
ногти ломкие;
на теле и лице склонность к отекам;
появление с утра усталости и разбитости;
дневная сонливость и бессонница ночью.

Многие признаки могут напоминать ранний токсикоз, поэтому лучше выяснить причины состояния у врача. Но чаще симптомы не привлекают внимания, потому что в СНГ до сих пор аукается авария ЧАЭС и отмечается хронический йододефицит.

Высокий показатель ТТГ – не должен вызывать панику, потому что это несложно исправить консервативным путем. Но высокий ТТГ говорит о начале зоба или тиреоидите. Решение об анализах принимается врачом. Если тиреоидэктомия была проведена еще до зачатия, гормоны принимаются в течение всей беременности.

Какие состояния могут быть у ЩЖ?

Эутериоз – работа железы в норме.
Тиреотоксикоз – отмечается не только снижение ТТГ, но и избыток гормонов ЩЖ и отравление ими. Это базедова болезнь.
Гипертиреоз – избыток гормонов без интоксикации.
Гипотериоз – нехватка Т3 и Т4 при беременности.

Сдача анализов

Ее надо проводить при определенной подготовке. Чтобы выявить работу ЩЖ, кровь на ТТГ у женщин: ТТГ при беременности определяется несколько дней подряд, в одинаковое время.

За 2-3 дня исключается спиртное, курение. При беременности как сдавать анализ правильно: он сдается на 6-8 неделе срока. Исключается прием любых ЛС, особенно гормонов. Также исключаются любые нагрузки.

Анализ на ТТГ (тест) при беременности сдается натощак, с утра, лучше до 9 часов. Часто врач может отправить вас на анализ даже без наличия симптомов.

Принципы лечения

Без клиники ЗГТ не прописывают. Если норма ТТГ при беременности повышена только до 4 мЕд/л, а Т4 свободный в норме, терапия не нужна. Ее назначают только при снижении Т4. Лечение проводят тироксином. Консервативное лечение хорошо корректирует статус гормонов.

Следует отметить, что во время послеродового периода самостоятельно себе отменять Тироксин никогда нельзя. Но обсудить дозировку Тироксина при ГВ, если ТТГ после родов повысился — есть смысл.

По нормализации гормонального фона возможна полная отмена лечения Эутироксом, если ТТГ после родов до измерения был высок. Иногда бывает достаточно без гормонов откорректировать йодиды. Передоз йода может повышать тиреотропин. Лечение должно назначаться не гинекологом, а эндокринологом.

Какой курс, дозировка и схема лечения всегда только индивидуальная. Самолечением заниматься нельзя. Нормы ТТГ при беременности можно поддержать правильным питанием: увеличить белки, уменьшить жиры и простые углеводы, соль. Такое полезно всегда. Больше красных овощей, зелени, яблок, хурмы, каш, морской капусты, т.е. такая диета, чтобы понижала дефицит йода. Необходим также полноценный сон, свежий воздух и умеренная физическая активность.

Что такое гормон тироксин и зачем он нужен

Щитовидная железа вырабатывает несколько видов гормонов, наиболее важными из которых считаются гормон тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Тироксин состоит из атомов белка тирозина и четырех атомов йода.

Он может синтезироваться не только природным путем, но и синтетическим.

Где происходит синтез тироксина?

В клетках щитовидной железы, называемых тиреоцитами, происходит активный захват молекул микроэлементами, которые попадают с кровотоком из пищи и происходит производство тиреоглобулина.

Из него потом будут синтезироваться тиреогормоны. Этим белком насыщаются особые клетки железы – фолликулы и как только от организма поступает сигнал к выработке тироксина, гормона щитовидной железы и Т3, происходит высвобождение белка и его преобразование.

Для секреции гормонов необходим также гормон гипофиза ТТГ, с его помощью происходит регуляция уровня тиреогормонов.
Различие Т3 и Т4 заключается в следующем:

В количестве атомов йода: 3 атома в трийодтиронина и 4 — в тироксине.
В количестве гормонов в кровотоке: Т4 в 60 раз больше, чем Т3.
В качестве работы гормонов: Т3 считается активным гормоном, тогда как Т4 представляет запас йодсодержащих гормонов. При необходимости он высвобождает 1 атом йода и становится трийодтиронином.

В кровотоке циркуляция тироксина происходит как в свободном, так и в связанном виде.

Для того, чтобы проникнуть в клетку организма, Т4 соединяется с особыми транспортными белками. При диагностике подсчитываются как количество свободного Т4, так и общего.

Функции тироксина

Тироксин — гормон, выполняющий следующие функции:

Усиливает метаболизм.
Улучшает снабжение тканей организма кислородом.
Участвует в работе ЦНС.
Улучшает работу сердца.
Влияет на работу клеток внутренних органов.
Регулирует работу системы термодинамики.
Влияет на утолщение слизистой оболочки женских половых органов.

Основные функции тироксина — катаболизм, то есть с его помощью происходит высвобождение энергетических ресурсов из жиров и гликогена.

Увеличение гормона тироксина в кровотоке повышает скорость всех процессов в организме и человек может начать терять вес, меняться психологически.

Норма тироксина обеспечивает организму следующую положительную динамику:

поддержание оптимального жирового слоя;
нормализация состава крови;
баланс развития скелета;
поддержание норм холестерина.

При определенных условиях избыток тироксина в кровотоке может становиться нормой.
Это, прежде всего, следующие состояния:

наступление беременности;
лечение определенными медицинскими средствами;
болезни печеночной ткани.

Диагностику работы щитовидки необходимо проводить с учетом данных состояний.

Свободный тироксин

Наиболее показательным в клиническом плане становится гормон щитовидной железы тироксин, которой представлен в свободном состоянии.
Не влияет этот гормон лишь на следующие органы человека:

мужские половые железы;
клетки серого вещества;
селезенку.

Доступного Т4 не так уж и много, всего менее 1 процента от общего количества тироксина в кровотоке. Но его показатели обладают большим значением для диагностики патологий в щитовидке.

Именно свободный Т4 участвует в окислении тканей организма и при его понижении поступление кислорода начинает снижаться.

Недостаток гормона и причины дефицита

Факторами, влияющими на снижение показателей тиреогормонов, могут быть следующие патологии:

Нехватка йода в рационе питания.
Повреждения гипофиза или гипоталамуса.
Недостаток в питании белковой пищи.
Работа на химическом производстве.
Регулярное нарушение режима работы и отдыха.
Прием медикаментов, гормонов.
Алкоголизм или наркомания.

Такие причины могут вызвать недостаток тироксина, а также спровоцировать увеличение щитовидной железы, что скажется не только на самочувствии пациента, но и на его внешнем виде.

Симптомы недостатка

Симптоматика сниженного уровня тиреогормонов будет заключаться в следующих проявлениях:

вялое апатичное состояние;
ухудшение интеллектуальных способностей;
сухость кожи, ломкость ногтей;
повышение веса;
снижение температуры тела;
отечность и плохая работа кишечника;
возникновение сбоев в работе сердца.

Продолжительное игнорирование данной симптоматики может негативно сказаться на работе организма в целом: регулярное недостаточное количество Т4 вызывает гипотиреоидную кому, спровоцировать ее можно инфекционным или вирусным заболеванием.

Тяжелое течение данной патологии может вызвать летальный исход.

Гипофункция у детей

Большую опасность представляет снижение количества тироксина в крови новорожденного или малолетнего ребенка.
Это чревато следующими расстройствами:

нарушением развития скелета;
нарушением интеллектуального развития;
заторможенность психического развития;
изменения во внешнем виде;
распухший увеличенный язык;
расстройство всех реакций организма.

Важно сознавать, что такие нарушения в работе щитовидки у маленьких детей необратимы и навсегда меняют их развитие, приводя к пожизненной инвалидности.

Важно правильно распознать признаки сниженного Т4 у детей, а также периодически проверять гормон при помощи анализа крови.

Переизбыток гормона и причины гиперсекреции

Причинами переизбытка тиреогормоны могут стать следующие недуги:

Нарушения в работе мочеполовой системы.
Сбой в функционировании печени.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Аутоиммунные сбои.
Несоблюдение норм питания, использование в пище большого количества йодсодержащих продуктов.
Лечение препаратами гепарина.

Гипотиреоз чаще всего бывает аутоиммунный природы возникновения, но может быть вызван и препаратами с большим содержанием йода (бесконтрольный прием Эль тироксина тому пример).

Симптомы переизбытка

Если гормона тироксин вырабатывается в большом количестве, то могут проявиться следующие признаки:

увеличение работы потовых желез;
возникновение частной смены настроения;
аритмия и тахикардия;
снижение веса;
поносы;
тремор конечностей.

Осложнениями данного расстройства в функционировании щитовидки могут стать остеопороз, а также тяжелые нарушения в работе сердца.

Гормон Т4 при беременности

Повышение концентрации Т4 в крови беременной женщины может быть вариантом нормы. Для полной уверенности в нормальном течении беременности необходимо проводить тесты на все тиреотропные гормоны в комплексе, в том числе и на ТТГ.

Надо следить за достаточным уровнем гормона тироксина, так как именно этот материнский гормон влияет на внутриутробное развитие нервной системы эмбриона. С его помощью закладывается будущая работа всей центральной нервной системы ребенка.

Т4 в свободном состоянии наиболее точно характеризует работу щитовидной железы беременной женщины. Именно он имеет клиническое значение.

Определение нормы тиреогормонов

Показатели результата нормы гормонов щитовидной железы зависят от реагентов, с которыми работает лаборатория.

Чаще всего, если тироксин в свободном состоянии измеряется в пмоль/л, его норма составляет примерно 9-19 единиц измерения.

Не стоит забывать про необходимые правила проведения анализа:

Строго на голодный желудок и не позднее 9 утра.
За несколько дней до анализа прекратить прием некоторых препаратов.
За несколько суток до сдачи не пить алкоголь.
Снизить влияние стрессов на организм.

Все отмены лекарственных средств (1 Тироксина или целой группы препаратов) должны быть согласованы с лечащим врачом, как правило, это эндокринолог или терапевт.

Что влияет на результат?

Лекарственные препараты, которые влияют на результат анализов в сторону повышения:

Амиодарон;
Левотироксин;
Пропилтиоурацил;
Аспирин;
Даназол;
Фуросемид;
Тамоксифен.

Понижают количество Т4 в крови следующие средства:

Анаболические стероиды;
Фенитоин;
Карбамазепин;
Тиреостатики;
Клофибрат.

Принимая данные медицинские препараты нельзя рассчитывать на корректный результат анализа.

Временно прекратить их прием необходимо, не причинив вреда здоровью.

Когда назначается исследование?

Исследование на тироксин, а также на другие гормоны функции щитовидки назначают при подозрении на следующие болезни:

Гиперфункцию железы.
Гипофункции железы.
Профилактика болезней щитовидки в эндемических районах.
При назначенном лечении какого-либо недуга щитовидки.
При бесплодии.
После наступления беременности.
У новорожденного на 2-4 сутки.

Если пациент принимает препараты лечения гипотиреоза, такие как Эль тироксин, то анализ на гормон Т4 будет показывать эффективность данной терапии.

Лечение дефицита гормона

Гипотиреоз лечится с помощью гормонозаместительной терапии, а также назначением препаратов йода. Лекарственным аналогом природного гормона тироксина считается средство L тироксин.

Он эффективно усваивается организмом человека и не обладает побочными эффектами.

Эль тироксин употребляется 1 раз в сутки в одно и то же время. Его доза рассчитывается врачам после проведенных анализов. Контрольные анализы в первый год проводятся каждые 3 месяца.

Левотироксин влияет на следующие процессы организма человека:

развитие костной ткани;
работу сердечной мышцы;
работу почек и печени;
усваиваемость организмом кислорода.

Препарат Л тироксин также, как и естественный гормон, при превышении дозы может вызвать гипертиреоз.

Лечение переизбытка

Гипертиреоз лечится следующими способами:

Применение медикаментов, угнетающих функцию щитовидки.
Радиоактивным йодом.
Хирургическим методом.
Водолечением.
Диетой.

Разумеется, для людей, страдающих избытком тироксина в крови, стоит снизить потребление морепродуктов, а также йодированной соли.

Норма ТТГ у детей зависит от возраста ребенка, при этом на нее практически не влияет половая принадлежность. У новорожденных этот показатель имеет высокие значения, затем уровень гормона снижается, а к подростковому возрасту снова возрастает. В организме человека гормон тиреотропин отвечает за рост и умственное развитие. Отклонения от нормативных значений могут свидетельствовать о развитии каких-либо эндокринных заболеваний.

Норма ТТГ у детей

Самые высокие показатели тиреотропного гормона диагностируются у новорожденных малышей. В возрасте около 5 лет тиреотропный гормон у детей снижается, а с началом развития репродуктивной системы вновь возрастает. В возрасте 14-15 лет норма тиреотропина будет отличаться для девочки-подростка и юноши. Связано это с перераспределением функций гормона тиреотропина в организмах молодых людей.

Таблица нормы ТТГ по возрасту

Существуют нормы содержания тиреотропина в крови детей. Концентрация гормона у детей до 15 лет находится в прямой зависимости от их возраста.

У юношей старше 14 лет нормальное значение ТТГ не должно превышать 4,0 мкМЕ/мл. У молодых девушек показатели тиреотропина слега завышены.

Что означают отклонения от норм ТТГ

Эндокринологи отмечают рост заболеваний органов эндокринной системы не только среди взрослого населения, но и среди детей. Заподозрить гормональный сбой у ребенка можно, получив анализы на определение тиреотропина, показатели которого увеличены либо ниже необходимых значений.

Как низкий уровень ТТГ, так и его завышенные значения свидетельствуют о патологиях в организме ребенка. Отклонение тиреотропина от нормативных значений может служить симптомом дисфункции щитовидки и других органов ребенка. Такая ситуация служит поводом обращения к специалисту за уточнением причин несоответствия и назначением необходимого лечения.

Может ли ТТГ у ребенка меняться каждый день

У здоровых детей уровень ТТГ имеет стабильные значения и не меняется в течение длительного периода. Единственный возраст, когда концентрация тиреотропина может варьироваться даже в пределах 1 суток, — это новорожденный период. Поэтому неонатологи берут кровь на гормоны сразу после рождения малютки, а затем через 4-5 дней, чтобы оценить динамику концентраций.

Повлиять на уровень ТТГ в крови ребенка в течение дня может сильный эмоциональный стресс или психологическая травма. В таких случаях концентрация гормона может иметь кардинально разные значения.

Причины

возникновение зоба;
патологию гипофиза или гипоталамуса;
тиреотоксикоз, когда концентрации тиреоидных гормонов Т3 и Т4 завышены.

Отклонение уровня ТТГ от нормы у ребенка может произойти в результате сильного эмоционального стресса, несбалансированного питания, истощения организма.

При высоком уровне ТТГ происходит недостаточная выработка активных тиреоидных веществ, что провоцирует гипотиреозный синдром. В организме ребенка могут развиваться патологии почек, печени и желчного пузыря. Рост гормона возможен и при отравлении тяжелыми металлами. Иногда повышенное содержание тиреотропина в крови ребенка вызвано приемом некоторых лекарственных и йодсодержащих препаратов.

Причинами и факторами риска развития гипотиреоза у новорожденных, при котором концентрация тиреотропина повышена, врачи отмечают:

недостаток йода в организме будущей матери во время беременности;
инфекционные заболевания у женщины;
прием некоторых медикаментов.

Патологию синтеза тиреотропина могут вызвать и родовые травмы, аномалии развития головного мозга и пр. Врачи отмечают, что у детей с аутизмом синтез гормонов нарушен. Врожденное нарушение выработки тиреотропного вещества у ребенка проявляется до 7 лет.

Часто дети с патологией щитовидной железы рождаются с расщелиной неба (волчья пасть) или верхней губы (заячья губа). При этом замечено, что высокие показатели ТТГ у девочек встречаются чаще, чем у мальчиков.

Симптомы

Первыми симптомами гормональной дисфункции служат быстрая утомляемость ребенка, плохое самочувствие, плаксивость и эмоциональная нестабильность.

Повышенный уровень ТТГ проявляется в виде:

плохой прибавке в росте;
повышенной сухости кожи;
анемии;
проблем с ЖКТ, в том числе частых запоров;
сбоя менструального цикла (у подростков-девочек);
слабого сосательного рефлекса (у новорожденных).

Симптомами повышенного тиреотропина у девочек младше 8 лет служат ранние признаки полового созревания. У мальчиков такое состояние отмечается до достижения 9-летнего возраста.

Симптомами гипертиреоза, при котором ТТГ имеет низкий уровень, являются:

ухудшение памяти;
повышенный аппетит;
аритмия или тахикардия;
тремор конечностей;
частые поносы;
нарушение походки и координации движения;
повышенное потоотделение.

Часто признаки дисбаланса тиреотропина в организме детей не проявляют себя долгое время. У детей до 10-11 лет симптоматика патологии щитовидной железы практически незаметна. Обнаружить проблему может только внимательный взрослый.

Как восстановить уровень ТТГ у ребенка

Восстановление уровня гормона зависит от вида болезни, служащей причиной возникшего дисбаланса.

Чтобы повысить концентрацию тиреотропина в крови ребенка, врачи назначают гормонозаместительную терапию. Такие синтетические гормоны принимаются на протяжении всей жизни.

Повышенный показатель тиреотропного вещества нормализуется антитиреоидными препаратами. В терапии гипертиреоза часто используют радиоактивный йод, разрушающий ткани щитовидки.

Помимо медикаментозного лечения, ребенку с патологией синтеза тиреотропина необходимо соблюдать диету и режим дня.

Беременность и роды – серьезное испытание для организма. И помогают ему справиться с этим именно гормоны беременности. Некоторые из них начинают вырабатываться только при беременности (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), уровень других увеличивается в несколько раз (прогестерон, пролактин), третьих – не так существенно (тироксин). Так природа заботится о том, чтобы ребенок развивался правильно, беременность сохранялась, а роды начинались вовремя. Любой гормональный сбой может привести к нарушению этого процесса и осложнениям беременности.

Первый гормон беременности

Все гормональные изменения во время беременности запускаются с момента прикрепления плодного яйца к стенке матки. Снаружи клетки плодного яйца образуют ворсинки и соединяются с кровеносными сосудами матки, образуя хорион, который затем превратится в плаценту. Хорион вырабатывает особый гормон беременности, который называется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Появление этого гормона в крови является сигналом всему организму о том, что наступила беременность. ХГЧ блокирует наступление следующей менструации. С током крови он попадает в главный регулирующий центр организма – гипофиз. А гипофиз, получив такой сигнал, перестраивает всю гормональную активность организма. Также на уровень ХГЧ в крови реагируют и надпочечники, меняя синтез своих гормонов. Уникальность этого гормона позволила использовать его с целью определения беременности. Самый простой аптечный тест на беременность основан именно на определении ХГЧ, выделяющегося с мочой. Уровень этого гормона напрямую зависит от срока беременности: он увеличивается в два раза каждые два дня, достигая своего пика на 7–10-й неделях после зачатия. После он начинает постепенно снижаться, оставаясь практически на одном уровне во второй половине беременности.

По темпам прироста ХГЧ в крови в первой половине беременности можно судить, нормально ли она развивается.

Гормоны «желтого тела»

Желтое тело – это временная железа внутренней секреции в организме женщины, которая образуется после овуляции на месте лопнувшего фолликула. Основной ее задачей является выработка женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, которые необходимы для поддержания беременности. Если оплодотворение не произошло, то желтое тело постепенно рассасывается, количество прогестерона, вырабатываемого им, становится недостаточным для поддержания внутреннего слоя матки, и начинается менструация. При наступлении беременности под влиянием ХГЧ желтое тело в яичнике, напротив, продолжает расти и выделяет прогестерон и эстрогены, поддерживая эндометрий. После 12 недель беременности основную гормональную функцию принимает на себя плацента, а желтое тело медленно исчезает к 14–17-й неделе.

Гормоны, влияющие на развитие плода: эстрогены

Эстрогены представляют собой группу гормонов, основными из которых являются эстрон, эстрадиол и эстриол. Вырабатываются они в основном яичниками и в гораздо меньшем количестве надпочечниками и жировой тканью. После 16 недель беременности основным источником эстрогенов является плацента. После зачатия количество вырабатываемого в женском организме эстрогена повышается в 30 раз. Высокий уровень эстрогенов влияет на многие важные моменты развития плода, например, на скорость клеточного деления на ранних сроках его развития. Они способствуют увеличению размеров матки и подготовке к родам родовых путей. Под влиянием эстрогенов увеличиваются молочные железы, в них развиваются и растут млечные протоки, готовясь к лактации. Также они принимают участие в развитии родов, размягчая соединительную ткань шейки матки и способствуя ее раскрытию. Определение уровня эстриола в крови у беременных женщин позволяет выявить нарушения в развитии беременности. Так, снижение этого гормона наблюдается при некоторых пороках развития плода, внутриутробной инфекции и плацентарной недостаточности. Определение количества эстриола в крови входит в так называемый «тройной тест», выполняемый на 16–18-й неделях беременности.

Главный гормон сохранения беременности: прогестерон

Прогестерон по праву считается главным гормоном сохранения беременности. Как указывалось выше, до 12 недель его вырабатывает желтое тело, а после этого срока – плацента.

Прогестерон обеспечивает переход внутреннего слоя матки (эндометрия) в состояние, при котором он сможет «принять» оплодотворенную яйцеклетку при наступлении беременности, помогает ее надежному закреплению в стенке матки и полноценному питанию плода. Также он способствует расслаблению мышцы матки, препятствуя преждевременному прерыванию беременности. Есть у него и еще одна крайне важная задача – он блокирует иммунный ответ организма мамы на плод как на чужеродный объект. Под влиянием прогестерона слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую пробку, защищающую от попадания в матку инфекции. Одновременно прогестерон препятствует наступлению следующей овуляции и влияет на нервную систему будущей мамы, подготавливая ее к вынашиванию и рождению ребенка. Именно этот гормон является «виновником» плаксивости, сонливости, раздражительности и перепадов настроения, свойственных большинству будущих мам.

Важно отметить, что прогестерон расслабляет не только матку, но и любую гладкую мускулатуру, которая есть в очень многих органах нашего тела. И если в случае с маткой это позволяет выносить беременность, то его влияние на другие органы приводит к различным недомоганиям. Так, он расслабляет мышечное кольцо между желудком и пищеводом, из-за чего будущих мам часто мучает тошнота и изжога. Делает кишечник менее активным, вызывая запоры и вздутие живота. Снижает тонус мочеточников и мочевого пузыря, из-за чего приходится часто бегать в туалет и увеличивается риск воспалений почек. Снижает тонус сосудов, что приводит к задержке жидкостей в организме и, как следствие, к отекам, падению давления и варикозному расширению вен. При нормальном протекании беременности контролировать прогестерон нет необходимости. А вот женщинам с угрозой прерывания нужно периодически сдавать анализ на этот гормон, что позволит гинекологу контролировать, как проходит беременность, и при необходимости изменять лечение. Заметим, что препараты прогестерона часто используют с целью сохранения беременности.

Гормоны плаценты

Плацента – это временный орган, развивающийся в матке во время беременности. Она связывает между собой организмы мамы и малыша. Через плаценту к плоду поступает кислород и питательные вещества и выводятся ненужные продукты обмена. Окончательно плацента формируется к 14–16-й неделе беременности, и, начиная с этого срока, она становится основным источником эстрогенов и прогестерона. Однако ее гормональная функция не исчерпывается только этими гормонами. Плацента – целая фабрика по производству различных гормонов и гормоноподобных веществ. Мы рассмотрим только основные из них:

Гармон, помогающий плоду расти: плацентарный лактоген (ПЛ)

Этот гормон влияет на обменные процессы в организме мамы, направленные на обеспечение роста и развития плода. Так, он препятствует синтезу белков в ее организме, что увеличивает запас аминокислот, которые необходимы для формирования плода. Также он снижает чувствительность тканей к инсулину, поддерживая уровень глюкозы (основной источник энергии) в крови мамы – опять же для того, чтобы малышу ее досталось побольше.

Кроме этого, плацентарный лактоген усиливает выработку прогестерона, стимулирует развитие молочных желез и подавляет иммунный ответ мамы на белки плода, что важно для нормального развития беременности. Так как этот гормон вырабатывается только плацентой, то определение его количества является прямым показателем состояния данного органа. Это используется для диагностики плацентарной недостаточности (состояния, когда плацента перестает нормально работать, и малыш начинает страдать от недостатка кислорода и питания). При кислородном голодании плода концентрация плацентарного лактогена в крови снижается почти в 3 раза.

Гормон подготовки к родам: релаксин

Он усиленно секретируется на поздних стадиях беременности. Релаксин расслабляет шейку матки во время родов, ослабляет связь лобкового симфиза с другими тазовыми костями. Таким образом, этот гормон готовит организм мамы к родам.

Однако релаксин также воздействует и на другие связочные ткани, например, размягчает суставы конечностей. Поэтому у многих женщин могут возникать боли в суставах на поздних сроках беременности, повышается риск вывихов даже при незначительном внешнем воздействии.

Важные гормональные перемены в организме будущей мамы

Щитовидная железа

Щитовидная железа в период беременности увеличивается в размерах и способствует нормальному вынашиванию малыша. В начале беременности количество гормонов щитовидной железы, преимущественно тироксина, увеличивается на 30–50%. Пониженная выработка гормонов может привести к сбоям формирования мозга и нервной системы плода. Но и повышенный уровень гормонов щитовидной железы опасен: увеличивается риск прерывания беременности. Именно поэтому столь важен контроль за этими гормонами во время беременности.

Паращитовидные железы

Эти маленькие железки расположены по краю щитовидной железы и являются главными регуляторами обмена кальция в организме посредством выработки паратгормона. При дефиците кальция в организме будущей мамы этот гормон действует в интересах ребенка (ведь плоду нужен этот элемент для строительства костей) и вымывает его из костей и зубов женщины. Поэтому крайне важно, чтобы в питании будущей мамы было достаточно кальция, которым особенно богаты молочные продукты и рыба.

Надпочечники

Беременность для надпочечников - также очень ответственный период беспрерывной работы. Они вырабатывают минералокортикоиды и глюкокортикоиды. В задачу первых входит регуляция водно-солевого обмена, их концентрация удваивается к концу беременности, что вызывает задержку воды и натрия в организме, приводя к отекам и повышению давления. Вторые помогают мобилизации аминокислот из тканей мамы при формировании тканей малыша и подавляют иммунитет, чтобы организм женщины не отторг плод. К сожалению, у этих гормонов есть и совсем нежелательные «побочные эффекты» – они вызывают истончение волос, образование пигментных пятен и растяжек на коже.

Кроме того, в надпочечниках происходит переход мужских половых гормонов в женские. Если эта функция надпочечников нарушена, повышается риск выкидыша или преждевременных родов.

Перед родами

За пару недель до родов гормональный фон снова меняется: организм ударными темпами перестраивается из «сохраняющего беременность» в «рожающего».

С 36-й недели беременности плацента начинает работать по-другому: количество эстрогенов увеличивается, прогестерона – снижается. Повышение уровня эстрогенов усиливает выработку простагландинов (веществ, запускающих роды). А прогестерон по понятным причинам становится уже «ненужным», ведь теперь малыш доношен и сохранять беременность больше нет необходимости, поэтому и уровень этого гормона снижается.

Каждый гормон беременности имеет свои «положительные» и «отрицательные» свойства, оказывающие влияние на самочувствие будущей мамы. Но все эти изменения направлены на нормальное протекание беременности и благополучные роды.

Если для полноценного вынашивания малыша организм беременной женщины не может обеспечить ее необходимым количеством гормонов, то для восполнения их дефицита врач назначает гормональные препараты.

РЕЛАКСИН РЕЛАКСИН

полипептидный половой гормон мн. позвоночных, вырабатываемый преим. жёлтым телом яичников, а таклсе тканями матки и плацентой. По химич. структуре сходен с инсулином. Подготавливает органы размножения к родам: способствует формированию родового канала, вызывает в конце беременности расслабление связок тазовых костей, особенно лонного сочленения, а во время родов - открытие шейки матки. Наряду с этим Р. понижает тонус матки и её сократит, активность. Концентрация Р. в крови повышается с увеличением срока беременности и достигает максимума перед родами. Секрецию Р. стимулируют прогестерон и эстрадиол. Р. обнаружен также в крови небеременных самок и у самцов.

.(Источник: «Биологический энциклопедический словарь.» Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. - 2-е изд., исправл. - М.: Сов. Энциклопедия, 1986.)

Синонимы :

Смотреть что такое "РЕЛАКСИН" в других словарях:

- (от лат. relaxo ослабляю) гормон млекопитающих и человека, вырабатываемый яичниками и плацентой. Способствует расслаблению тазовых связок и тем самым нормальному протеканию родов. По химической природе полипептид … Большой Энциклопедический словарь

Сущ., кол во синонимов: 2 гормон (126) полипептид (7) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

релаксин - Белковый половой гормон позвоночных животных, вырабатываемый жёлтым телом яичников, а также тканями матки и плацентой; участвует в подготовке органов размножения к родам, химически близок к инсулину; впервые Р. был описан Ф. Хайсо в 1926.… … Справочник технического переводчика

Relaxin 1 Обозначения Символы … Википедия

А; м. [лат. relaxo ослабляю] Гормон млекопитающих и человека, вырабатываемый яичниками и плацентой, способствующий расслаблению тазовых связок и облегчению родов. * * * релаксин (от лат. relaxo ослабляю), гормон млекопитающих и человека,… … Энциклопедический словарь

Relaxin релаксин. Белковый половой гормон позвоночных животных, вырабатываемый жёлтым телом яичников, а также тканями матки и плацентой; участвует в подготовке органов размножения к родам, химически близок к инсулину ; впервые Р.… … Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

релаксин - ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ РЕЛАКСИН – пептидный гормон желтого тела и плаценты, предупреждающий сокращения гладкомышечный клеток мускулатуры матки … Общая эмбриология: Терминологический словарь

- (от лат. relaxo ослабляю) гормон, образующийся главным образом в яичниках. При беременности вызывает расслабление связок лонного сочленения тазовых костей; благодаря этому происходит расширение таза, что способствует нормальному… … Большая советская энциклопедия

М. Гормон, вырабатываемый яичниками и плацентой, способствующий расслаблению тазовых связок при родах. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

Релаксин, релаксины, релаксина, релаксинов, релаксину, релаксинам, релаксин, релаксины, релаксином, релаксинами, релаксине, релаксинах (